English
العربية
8003040400
info@ajt.com.sa
English
العربية
الرئيسية
من نحن الجزيرة تكافل
لمحة عن الشركة
حوكمة الشركة
أخبار تكافل
الفروع
اتصل بنا
منتجات تكافل
المركبات
أخطاء الممارسات الطبية
الممتلكات
البحري
تأشيرة زائرين
الطبي
الهندسي
الحوادث والمسؤوليات
السفر
المنازل
مسؤوليات الطيران
منتجات الحماية و الادخار
خدمات تكافل
تقديم مطالبة مركبة
شهادة البوليصة
شهادة زيارة/سياحة
البطاقة الطبية الرقمية
حالة نجم
حالة مجلس الضمان الصحي
شكاوى واستفسارات
احتيال
طلب الغاء
متجر تكافل
تأمين المركبات ضد الغير
تأشيرة زيارة
أخطاء الممارسات الطبية
التأمين ضد الغير
عزيزي العميل ، إذا كانت لديك بوليصة تامين لدينا، سوف تحصل على خصم الولاء 10% في حال التجديد لنفس المركبة
معلومات اساسية
معلومات المركبة
معلومات اضافية
تفاصيل الدفع
معلومات اساسية
رقم الهوية/ الاقامة*
تاريخ الميلاد*
تاريخ الميلاد(هجري)*
رقم الجوال*
البريد الالكتروني*
Expiry Date
تاريخ التفعيل*
أوافق على منح شركة الجزيرة تكافل تعاوني الحق في الإستعلام من شركة نجم لخدمات التأمين و/أو مركز المعلومات الوطني و/أو أنظمة رسمية أخرى ذات العلاقة عن بياناتي و البيانات الخاصة بالمركبات و/أو بيانات أخرى ذات عللاقة
التالي
معلومات المركبة
نوع تسجيل المركبة
الاستمارة
الرقم الجمركي
الغرض من التأمين
تأمين جديد
نقل ملكية
رقم هوية المالك
رقم التسلسلي/الجمركي*
رقم مخصص*
سنة صنع المركبة*
ناقل الحركة
اوتوماتيكي
يدوي
استخدام المركبة
خاص
المسافة المقطوعة حالياً
1-10,000
10,000-30,000
30000 وأعلى
التالي
اسم المؤمن له
اضافة سائق
تفاصيل المركبة
خبرة القيادة
الحالة الاجتماعية
أعزب
متزوج
الجنسية*
عدد الاطفال ( اقل من 16 سنة)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
مستوى التعليم
اقل من الثانوي
ثانوي
بكالوريوس
ماجستير
دكتوراه
نوع رخصة القيادة
خاص
عام
المهنة
القطاع الخاص
القطاع الحكومي
عمل خاص
طالب
غير موظف
متقاعد
سفير
قنصلية
وزير
نائب وزير
العسكرية العامة
القاضي
مدير المنظمات غير المربحة
تاجر مجوهرات
محاسب
المحامية
كتاب العدل
ربه منزل
آخرى
اسم المكتب / الشركة*
عنوان المكتب / الشركة*
عدد سنوات امتلاك الرخصة السعودية
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
عدد الحوادث آخر 5 سنوات
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
عدد المطالبات آخر 5 سنوات
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
القيود
لا شئ
عدسات نظر
قطعة للأذن
مركبة معاقين
رقم الهوية/ الاقامة*
الجنسية*
تاريخ الميلاد*
تاريخ الميلاد(هجري)*
الحالة الاجتماعية
أعزب
متزوج
عدد الاطفال ( اقل من 16 سنة)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
مستوى التعليم
اقل من الثانوي
ثانوي
بكالوريوس
ماجستير
دكتوراه
نوع رخصة القيادة
خاص
عام
المهنة
القطاع الخاص
القطاع الحكومي
عمل خاص
طالب
غير موظف
متقاعد
اسم المكتب / الشركة*
عنوان المكتب / الشركة*
الرقم الاضافي*
رقم المبنى*
المدينة*
الحي*
رمز بريدي*
اسم الشارع*
عدد سنوات امتلاك الرخصة السعودية
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
عدد الحوادث آخر 5 سنوات
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
عدد المطالبات آخر 5 سنوات
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
القيود
لا شئ
عدسات نظر
قطعة للأذن
مركبة معاقين
المخالفات المرورية
لا شئ
القيادة عكس الاتجاه
تجاوز اشارات المرور
مخالفة وقوف السيارة
مخالفة سرعة
القيادة بسرعة
خبرة القيادة
الدولة
عدد سنوات املاتك الرخصة لكل دولة
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
اضافة
الدولة
سنة
مكان ايقاف المركبة اثناء الليل
الشارع
ممر مؤدي للمنزل
المرآب
عدد الاميال المتوقعة في السنة (كلم)
1-10,000
10,000-30,000
30000 وأعلى
اكسسوارات السيارة
انذار ضد السرقة
انذار لنظام ضد قفل الفرامل
نظام الفرامل التلقائي
مثبت السرعة
نظام تثبيت السرعة التكيفي
الحساسات الخلفية
الحساسات الامامية
كاميرا خلفية
كاميرا امامية
كاميرا بزاوية 360 درجة
طفاية حريق
اي تعديلات
لا
نعم
تفاصيل التعديل*
المخالفات المرورية
لا شئ
القيادة عكس الاتجاه
تجاوز اشارات المرور
مخالفة وقوف السيارة
مخالفة سرعة
القيادة بسرعة
هل العميل أو أحد أقربائه من الدرجة الأولى يشغل أو كان يشغل منصب سياسي أو حكومي أو عسكري رفيع؟ القرابة من الدرجة الأولى (الأم، الأب، الأخ، الأخت، الأبناء)
في حال الاجابة ب نعم يرجى تحديد المنصب
الدولة
عدد سنوات املاتك الرخصة لكل دولة
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
اضافة
الدولة
سنة
السابق
التالي
تفاصيل الدفع
رقم الآيبان*
أوافق على شروط وأحكام البوليصة وأقر بأن إستعمال المركبة (إجتماعي / خاص / ترفيه) فقط. ,
اضغط هنا
نوع الدفع
قريباً
بطاقة ائتمان/صراف
البطاقة الائتمانية / بطاقة مدى البنكية
رقم البطاقة
الاسم على البطاقة
شهر انتهاء الصلاحية*
شهر انتهاء الصلاحية*
1 (يناير)
2 (فبراير)
3 (مارس)
4 (ابريل)
5 (مايو)
6 (يونيو)
7 (يوليو)
8 (اوغسطس)
9 (سبتمبر)
10 (اكتوبر)
11 (نوفمبر)
12 (ديسمبر)
سنة انتهاء الصلاحية*
سنة انتهاء الصلاحية*
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
2041
2042
2043
2044
2045
2046
2047
2048
CVV*
آخر 3 أرقام مطبوعة خلف البطاقة
اشتري الآن
اسم المؤمن له
رقم الهوية/اقامة/الحدود
:
الاسم
:
اضافة معلومات
Driver
:
Passenger
:
تفاصيل المركبة
رقم مخصص
رقم التسلسلي/الجمركي
:
الشركة المصنعة
:
طراز المركبة
:
سنة صنع المركبة
:
تفاصيل القسط
اجمالي الاقساط
:
الضريبة
:
خصم اضافي
:
خصم الولاء
:
خصم عدم وجود المطالبة
:
(
)
الفائض
:
0
صافي القسط
:
السابق
شكرا لكم
تم التحويل بنجاح
Download policy wording
تحميل صياغة البوليصة
