هل العميل أو أحد أقربائه من الدرجة الأولى يشغل أو كان يشغل منصب سياسي أو حكومي أو عسكري رفيع؟
القرابة من الدرجة الأولى (الأم، الأب، الأخ، الأخت، الأبناء)
في حال الاجابة ب نعم يرجى تحديد المنصب
الدولةعدد سنوات املاتك الرخصة لكل دولة
الدولة
سنة
تفاصيل الدفع
رقم الآيبان*
أوافق على شروط وأحكام البوليصة وأقر بأن إستعمال المركبة (إجتماعي / خاص / ترفيه) فقط. , اضغط هنا
نوع الدفع
قريباً
بطاقة ائتمان/صراف
اسم المؤمن له
رقم الهوية/اقامة/الحدود : الاسم :
اضافة معلومات
Driver :
Passenger :
تفاصيل المركبة
رقم مخصصرقم التسلسلي/الجمركي :
الشركة المصنعة :
طراز المركبة :
سنة صنع المركبة :
تفاصيل القسط
اجمالي الاقساط :
الضريبة :
خصم عدم وجود المطالبة :
()